Какво представлява сънната апнея?
Сънната апнея (апнея – от лат. липса на дишане, спиране на дишането) е често срещано състояние, което се характеризира с епизоди на спиране на дишането по време на сън. Паузите в дишането могат да продължат от няколко секунди до минути и се появяват от 5 до 30 или повече пъти на час. Обикновено, нормалното дишане се възстановява, понякога със силно хъркане или звуци на задушаване.
Сънната апнея е най-често хронично заболяване, което нарушава съня 3 или повече нощи всяка седмица.
Това води до лошо качество на съня и умора през деня. Сънната апнея е една от водещите причини за прекомерна сънливост през деня.
Преглед
Сънната апнея често не се диагностицира, тъй като не може да бъде установена при рутинен лекарски преглед, а и няма кръвни тестове, които да откриват заболяването.
Повечето хора, които страдат от болестта не знаят за това, защото тя се появява само по време на сън. Член на семейството и/или партньорът в леглото може да забележи нейните първи признаци.
Най-често срещаният тип на сънна апнея е обструктивната сънна апнея, при която има стеснение на дихателните пътища по време на сън, причиняващо повърхностно дишане или дихателни паузи.
При преминаването на въдуха през стеснените дихателни пътища обикновено се чува силно хъркане. Обструктивната сънна апнея се наблюдава най-често при хора с наднормено тегло.
Какви са причините за възникване на обструктивна сънна апнея?
Обструктивна сънна апнея настъпва, когато мускулите в гърлото се отпуснат прекалено много и започнат да пречат на потока на въздух. Когато мускулите се отпуснат, дихателните пътища се стесняват или затварят и дишането става недостатъчно или спира. Нивото на кислород в кръвта намалява, мозъка усеща това и предизвиква „леко събуждане” от сън, при което се повишава тонуса на мускулите и дихателните пътища се отварят. Тези събуждания траят доста кратко, поради което не се помнят. За една нощ техния брой може да достигне до 400-500 и това води до значително фрагментиране и непълноценност на съня. Пречки във въздушния поток могат да възникнат и на други нива на горните дихателни пътища и могат да се дължат на:
- изкривена носна преграда
- запушване на носа (например при хрема)
- увеличени сливици
- травми в гласовите връзки
- травма на лицето, която води до нарушения в дихателните пътища
Какви са рисковите фактори за възникване на обструктивна сънна апнея?
Рисковите фактори за обструктивна сънна апнея включват:
- мъжки пол
- високо кръвно налягане
- затлъстяване
- тютюнопушене
- напреднала възраст
- употреба на упойващи, приспивателни лекарства или алкохол
- неврологични заболявания (миастения гравис, инсулти)
- инфекции на горните дихателни пътища
- диабет
Какви са симптомите на обструктивната сънна апнея?
Симптоми на обструктивната сънна апнея включват:
- силно хъркане
- събуждания, придружени със задъхване
- сутрешно главоболие
- безсъние
- сънливост през деня
- нарушения в концентрацията
- трудно контролирано високо кръвно налягане
Не всички които хъркат имат сънна апнея и не всички, които имат сънна апнея хъркат. Нормалното хъркане се различава от сънната апнея по начина, по който се чувства човек през деня. Нормалното хъркане не нарушава качеството на съня както сънната апнея и не предизвиква сънливост и умора.
Трябва да потърсите лекарска помощ, когато хъркането стане прекалено силно и буди вас или другите около вас, когато усетите че страдате от безсъние или сънливост, пречещи ви да извършвате ежедневните си задачи. Продължителната сънливост през деня може да доведе до нарушения в концентрацията и заспиване по време на работа или шофиране и до сериозни инциденти.
Как се поставя диагнозата сънна апнея?
Полисомнографията се смята за „златен стандарт” при изследването на сънната апнея. При това е изследване, преспивате една нощ в лабораторията, като през това време за вас са прикачени апарати, следящи функцията на сърцето, нервната система, начина на дишане, движенията на краката и ръцете. При доказване на сънна апнея може да се извърши титриране (настройване) на налягането на въздуха, подаван чрез апарат през СРАР маска (виж лечение)
Какво е лечението на обстуктивната сънната апнея?
Лечението на обструктивна сънна апнея включва се провежда на няколко нива.
- Промени в начина на живот:
- отказване от тютюнопушенето
- спиране на употребата на алкохол или алкохолните напитки да не се пият няколко часа преди сън
- отслабване
- избягване на спането по гръб
- Лечение с апарати:
CPAP маска (Continuous Positive Airway Pressure – Продължително положително въздушно налягане). Това е най-широко използвания метод за лечение на сънна апнея (обструктивна или централна) и включва носенето на маска около носа по време на сън. Маската е свързана с апарат, който изпраща въздух под налягане, който държи отворени дихателните пътища- BPAP маска (Bilevel Positive Airway Pressure – Позитивно въздушно налягане на две нива) – за разлика от СРАР, което поддържа постоянно налягане на подавания въздух при вдишване и издишване, ВРАР апаратите изпращат въздух под по-високо налягане, когато вдишате и под по-ниско – когато издишвате. Целта на този вид лечение е да се подпомогне слабото дишане. Някои ВРАР апарати автоматично подават въздух, когато усетят, че не сте дишали над определен брой секунди.
- кислородотерапия – подаване на допълнително количество кислород чрез апарати докато спите в някои случаи облекчава симптомите на сънната апнея
Какви усложнения може да предизвика сънната апнея?
Нелекуваната сънната апнея увеличава риска за:
- Развитието на високо кръвно налягане, сърдечен удар, инсулт, затлъстяване и диабет;
- Развитието или влошаването на сърдечна недостатъчност;
- Развитието на сърдечни аритмии;
- умора – дължи се на честите събуждания през нощта и може да доведе до намаляване на концентрацията на работното място или по време на шофиране, което може да доведе до сериозни инциденти